Как правильно подобрать кресло-коляску


На рынке представлен огромный выбор различных вариантов кресел для людей с ограниченными физическими возможностями. Мы постараемся помочь Вам сориентироваться в многообразии моделей и подобрать оптимальный вариант. 

Правильно подобрать, то есть оптимально учесть все индивидуальные особенности человека, который будет пользоваться данной коляской, очень важно. Человек с ОФВ, в подходящей именно ему кресле-коляске, будет себя чувствовать комфортно и без значительных затруднений передвигаться дома и на улице. Кроме того, правильный подбор  коляски сводит к минимуму негативные последствия длительного пребывания в сидячем положении.

Прежде чем купить или заказать инвалидную коляску, обязательно рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом и сделать необходимые замеры (о них мы поговорим ниже). Необходимо сосредоточиться на том, как эта коляска может максимально облегчить жизнь пациента, быть эффективной и полезной  именно в его состоянии. 

Прежде всего, учитывая рекомендации врача и физическое состояние пациента, необходимо определиться, что необходимо: кресло-каталка или инвалидная коляска. Кресло-каталка в первую очередь предназначена для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата,  не способных самостоятельно передвигаться, т.е. которым необходима посторонняя помощь.

Как правило, такие кресла имеют небольшие задние колеса. Инвалидные кресла-коляски предназначены для самостоятельного передвижения  как в помещении, так и на улице. И такие коляски имеют  достаточно большие задние колеса. 
Когда Вы определились с выбором и решили, что необходимо приобрести кресло-коляску, нужно ответить на вопрос: где она будет использоваться: дома (в помещении) или на улице? 

Для помещения (т.е. по твердому и ровному покрытию) подходят коляски с литыми дисками. Они более долговечны и надежны, но, к сожалению, они не предназначены для передвижения по неровным поверхностям (при использовании на улице пациент будет чувствовать все неровности). 

Инвалидные кресла-коляски с пневматическими шинами сделаны как раз для передвижения по улице. У моделей с пневматическими шинами есть как «плюсы»,  так и «минусы». К «плюсам» относится хорошая амортизация на неровной дороге на улице, а также шины обеспечивают высокую и качественную подвижность и контакт с поверхностью. К «минусам» можно отнести необходимость периодической подкачки шин и их своевременной замены.   

!!!  Обязательно нужно учитывать, что общий габарит коляски должен быть меньше ширины дверных проемов  и лифта в доме пациента. Общие габариты коляски рассчитываются следующим образом: ширина внутренней нижней рамы  плюс ширина колес.    


Наличие дополнительных функций также для кого-то может оказаться значимым фактором:


1.Противоопрокидывающая система;
2.Возможность компактно складывать коляску для транспортировки и хранения;
3.Наличие подножек;
4.Регулируемые по высоте и поворачивающиеся подножки;
5.Съемные или откидывающиеся назад подлокотники;
6.Анатомическая наклонная спинка;
7.Специальный регулируемый по наклону и высоте подголовник;
8.Наклон всего блока сидения коляски;
9.Индивидуальная подгонка положения сидения и спинки коляски;
10.Фиксирующие ремни и дополнительные упоры для фиксации тела человека, которому трудно находиться в вертикальном положении;
11.Быстросъемные колеса с возможностью изменения расстояния между ними для улучшения маневренности.




Для правильного подбора кресла-коляски  важны следующие параметры:


1.Ширина сиденья;
2.Глубина сиденья;
3.Высота сиденья;
4.Высота спинки;
5.Высота подлокотников.



ШИРИНА СИДЕНЬЯ


Как измерить:

Ширина сиденья кресла - самый важный параметр при подборе кресла-коляски. Для определения ширины сиденья с помощью сантиметровой ленты измеряют ширину бедер (расстояние от одной подвздошной кости до другой) и к полученной  величине прибавляют 5 см. Замер производят там, где бедра имеют максимальную ширину. Если пациент планирует выезжать в коляске на улицу, следует учесть толщину верхней одежды.

Ширина сиденья подобрана правильно, если между бедром пациента  и стенкой кресла  одновременно как с правой, так и с левой стороны  свободно  проходит  ладонь или книга средней толщины.

  

Приводим таблицу соответствия ширины коляски размеру одежды. *

Приблизительный размер одежды

Ширина сиденья

до 46

38-40см

до 50

42-43см

до 54

44-46см

свыше 54 размера

48,50,52,55,58см

*-Соответствия являются приблизительными. В каждом отдельном случае коляска подбирается индивидуально.


Если сиденье  узкое:

- пациенту будет сложно поворачивать туловище, что приведет к ограничению его подвижности;  
- усилится давление на седалищные бугры, что может привести к образованию пролежней и потертостей на коже.


Если сиденье  широкое:

- спина не фиксируется;
- пациент будет заваливаться на бок, сидеть криво и в неудобной позе, что приведет к искривлению позвоночника и таза;
- пациенту придется дальше тянуться к ободу колеса и таким образом увеличивается нагрузка на мышцы рук;
- коляска не пройдет в дверной проем, лифт.


Если ширина сиденья подобрана правильно:

- обеспечивается надежное положение пациента в коляске и безопасность при передвижении;
- избегается трение тела о боковые стенки кресла;
- обеспечивает равномерное распределение массы пациента по поверхности коляски;
-установив максимально подходящую для пациента ширину кресла – свести к минимуму  проблему перемещения в дверях, ванной комнате и других ограниченных пространствах.


ГЛУБИНА СИДЕНЬЯ

Это расстояние от внешнего края  кресла до спинки.


Как измерить:

1.      Сантиметром промеряют  расстояние  от верхнего края ягодицы до подколенного  сгиба. От полученного результата отнять 5-7,5 см – получаем нужный размер глубины сиденья;

2.      При практическом замере между передним краем сиденья инвалидной коляски и подколенной областью  должно оставаться расстояние равное 3-4 пальцам (что как раз и равно 5-7,5см);


Если глубина коляски недостаточна:

-Усиливается давление на седалищные бугры и смещается центр тяжести, что создает риск падения пациента вперед;


Если глубина коляски велика:

- Может привести к раздражению кожи под коленками и на икрах, что может привести  к развитию кифоза (деформация позвоночника, приводящая  к его выпячиванию назад  и образованию в этом месте горба);

 При необходимости уменьшить глубину сиденья можно с помощью ортопедической подушки, которая крепится к спинке кресла.


Если глубина кресла подобрана правильно:

- Вес тела пациента распределяется равномерно, не вызывая избыточного давления на седалищные бугры и подколенную область, таким образом  не происходит нарушения кровообращения и раздражения кожи;


ВЫСОТА СИДЕНЬЯ

Высота сиденья соответствует  расстоянию от пола  до плоскости сиденья.


Как измерить:

Необходимо измерить расстояние от пятки (или каблука)до колена, к полученной величине прибавляют 5см  и высоту подушки (если пациент планирует ее использовать).   

Если высота сиденья установлена правильно, то под бедро пациента, сидящего в кресле, без усилий войдет две трети указательного пальца (это примерно 3,5 – 5 см).


Если сиденье слишком высоко:

- пациенту будет трудно подъехать к столу – его колени будут упираться в столешницу;

- пациенту придется дальше тянуться к ободу колес.


Если сиденье и подножки установлены слишком низко:

- при повороте туловища  или наезде на минимальное возвышение пациент может выпасть из кресла;

- седалищные бугры будут подвергаться избыточному давлению,  само положение  в коляске будет некомфортным для человека

- вращающиеся колесики будут задевать за лодыжки;

- пациенту будет сложно дотягиваться до предметов, расположенных выше уровня кресла, и в попытке дотянуться он может выпасть из коляски.


Если высота сиденья подобрана правильно:

- на седалищные бугры и подколенную область не будет излишнего давления

- поможет оптимизировать  перемещение в кресле  (пациент не будет натыкаться  коленями на окружающие его предметы)


! При увеличении высоты сиденья на каждые 2,5 см - должно увеличиваться пропорционально и расстояние между полом и подножками коляски. Также с помощью подушки можно отрегулировать высоту сиденья, если она, например, слишком мала.


ВЫСОТА ПОДЛОКОТНИКОВ


Как измерить:

Для определения высоты подлокотников измеряют расстояние от поверхности  сиденья  до  основания локтя  и к полученной величине прибавляют 2,5 см. Полученная величина обозначает тот уровень, на котором должны  располагаться подлокотники.


Если подлокотники установлены слишком высоко: 

- плечи окажутся приподнятыми, что может привести к утомлению мышц плечевого пояса и шеи;

- пациент не сможет использовать подлокотник по назначению, то есть предплечья не будут поддерживаться, что приведет к неустойчивости в положении сидя.

 

Если подлокотники установлены  слишком низко:

- пациент будет находиться в неудобной позе и сутулиться

- увеличивается нагрузка на позвоночник

- повысится общая утомляемость

- плечи будут давить на диафрагму, что может привести к затруднению дыхания.

 

Правильно подобранная высота подлокотников:

- обеспечивает устойчивое положение пациента в кресле;

- позволит сохранить правильную осанку.



ВЫСОТА СПИНКИ


Как измерить:

Подбирается индивидуально в зависимости от  физических возможностей пациента.  Для минимальной поддержки  туловища высоту спинки подбирают, исходя из следующих расчетов. Измеряется расстояние от сиденья до подмышек и от  полученной  величины отнимается 10см.  Если пациенту требуется  полная поддержка  туловища, тогда измеряется расстояние от сиденья до плеч, шеи или средней части головы, в зависимости от необходимого уровня поддержки.



Если спинка слишком высокая:

- подвижность лопаток будет ограничена

- при попытке откинуться в кресле пациент будет ударяться шеей или головой о край спинки


Если спинка слишком низкая:

- голова пациента будет постоянно заваливаться назад, и кресло может опрокинуться


Правильно подобранная высота спинки:

- гарантирует человеку удобную позу и комфорт;

- обеспечивает оптимальную поддержку туловища.


Если высота спинки подобрана правильно, то между краем сиденья и подмышками  останется свободное пространство шириной в ладонь (это примерно 10 см). 


Возврат к списку